GANGGUAN PSIKOLOGIS

Haloo teman-teman semuaa, gimana nih kabarnyaa? Nah kali ini aku bakalan share apa aja yang akan aku pelajari di pertemuan ketigabelas mata kuliah Psikologi Umum II yang diajarin sama ibu Dwi Puspasari, M.Psi., Psikolog yang membahas tentang “Gangguan Psikologis” nih teman-teman.

Abnormality/Kelainan

o   Psikopatologi adalah studi tentang perilaku abnormal dan disfungsi psikologis

Sejarah Gangguan Psikologis

o     Sejak awal 3000 SM, para arkeolog telah menemukan tengkorak manusia dengan lubang-lubang kecil di dalamnya, lubang ini dibuat ketika orang itu masih hidup.

o   Banyak lubang menunjukkan bukti penyembuhan, artinya orang tersebut selamat dari proses tersebut.

o  Meskipun trephining, atau melubangi tengkorak orang yang masih hidup masih dilakukan sampai sekarang untuk mengurangi tekanan cairan pada otak, pada zaman kuno alasannya mungkin lebih berkaitan dengan pelepasan "setan" yang merasuki korban yang malang (Gross 1999)

o   Jadi, pada zaman kuno orang percaya bahwa  kerasukan setan adalah penyebab dari abnormalitas.

o   Hippocrates (460–377 SM) menentang keyakinan tersebut dengan pernyataan bahwa penyakit mental berasal dari ketidakseimbangan cairan vital dalam tubuh atau humor. Meskipun dia tidak benar, percobaannya adalah percobaan pertama yang tercatat untuk menjelaskan pemikiran atau perilaku abnormal yang disebabkan oleh beberapa proses biologis.

o Pada masa Renaisans, orang yang memiliki penyakit mental disebut penyihir (kepercayaan pada kerasukan setan digantikan oleh kepercayaan pada sihir) sehingga harus dihukum mati.

o   Pada masa sekarang, gangguan psikologis dilihat sebagai sebuah model medis, karena dapat didiagnosis berdasarkan berbagai gejala dan memiliki etiologi (penyebab), course, dan prognosis.

Kriteria Mendefinisikan Abnormal

1)     Statistical or Social Norm Deviance (penyimpangan statistic atau norma social)

o   Menggunakan definisi statistic, perilaku yang sering terjadi akan dianggap normal dan perilaku yang jarang terjadi akan dianggap tidak normal. Atau seberapa banyak perilaku atau pemikiran yang menyimpang dari norma-norma masyarakat.

o   Misalnya, menolak mengenakan pakaian dalam masyarakat yang tidak mengizinkan ketelanjangan kemungkinan besar akan jarang terjadi dan jika kita melakukannya maka akan dianggap tidak normal.

o   Namun, penyimpangan  dari norma sosial tidak selalu dicap negatif atau abnormal.

o   Misalnya, seseorang yang memutuskan untuk menjadi biksu dan tinggal di biara di Amerika Serikat akan menunjukkan perilaku yang tidak biasa, dan tentu saja bukan apa yang masyarakat anggap sebagai perilaku normal, tetapi itu tidak akan menjadi tanda ketidaknormalan.

o   Konteks situasional (social atau lingkungan dari perilaku) juga dapat menentukan bagaimana perilaku atau pemikiran diberi label. Misalnya, jika seorang pria datang ke terapis mengeluh tentang orang-orang yang mendengarkan percakapan teleponnya dan memata-matai semua aktivitasnya, pikiran pertama terapis mungkin adalah bahwa pria tersebut menderita pikiran penganiayaan. Tetapi jika pria tersebut kemudian menjelaskan bahwa dia berada dalam program perlindungan saksi, pengaduan tersebut akan memiliki nada yang sama sekali berbeda dan cukup dapat dimengerti.

 

2)     Subjective Discomfort (ketidaknyamanan subjektif)

o Salah satu tanda kelainan adalah ketika orang tersebut mengalami banyak ketidaknyamanan subjektif, atau tekanan emosional saat terlibat dalam perilaku atau proses berpikir tertentu.

o  Misalnya, seorang wanita yang menderita rasa takut pergi ke luar rumah akan mengalami kecemasan yang luar biasa ketika mencoba meninggalkan rumah.

o   Namun, semua pikiran atau perilaku yang mungkin dianggap abnormal tidak selalu menimbulkan ketidaknyamanan subjektif pada orang yang memilikinya atau melakukan tindakan tersebut.

o   Misalnya, pembunuh berantai tidak mengalami tekanan emosional setelah mengambil nyawa seseorang.

 

3)     Inability to Function Normally (tidak dapat berfungsi normal)

o   Maladaptif, yaitu pemikiran atau perilaku yang tidak memungkinkan seseorang untuk beradaptasi dengan tuntutan hidup sehari-hari. Pemikiran atau perilaku maladaptif pada awalnya dapat membantu seseorang mengatasinya tetapi memiliki efek berbahaya atau merusak.

o  Misalnya, seorang wanita yang memotong dirinya sendiri untuk menghilangkan kecemasan memang mengalami kelegaan awal tetapi dirugikan oleh tindakan tersebut. Pemikiran dan perilaku maladaptif adalah elemen kunci dalam definisi kelainan

Definisi Kerja Abnormalitas

o    Psikolog dan profesional psikologis harus mempertimbangkan beberapa kriteria berbeda saat menentukan apakah suatu fungsi psikologis atau perilaku itu abnormal (setidaknya dua dari kriteria ini harus dipenuhi untuk membuat diagnosis kelainan) :

1)    Apakah pemikiran atau perilakunya tidak biasa, seperti mengalami kepanikan yang parah saat berhadapan dengan orang asing atau mengalami depresi berat tanpa adanya situasi kehidupan yang penuh tekanan?

2)     Apakah pemikiran atau perilaku tersebut bertentangan dengan norma sosial?

3)     Apakah perilaku atau fungsi psikologis menyebabkan ketidaknyamanan subyektif yang signifikan pada orang tersebut?

4) Apakah proses berpikir atau perilaku maladaptif, atau mengakibatkan ketidakmampuan untuk berfungsi?

5)     Apakah proses berpikir atau perilaku menyebabkan orang tersebut berbahaya bagi diri sendiri atau orang lain, seperti dalam kasus seseorang yang mencoba bunuh diri atau menyerang orang lain tanpa alasan?

o   Kelainan psikologis adalah setiap pola perilaku atau fungsi psikologis yang menyebabkan orang tertekan secara signifikan, menyebabkan mereka menyakiti diri sendiri atau orang lain, atau mengganggu perilaku mereka untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari.

 

Models of abnormality

1)     Model Biologis : Penyebab Medis Gangguan Psikologi

o   Model biologis mengusulkan bahwa gangguan psikologis memiliki penyebab biologis atau medis

o   Model ini menjelaskan gangguan seperti kecemasan, depresi, dan skizofrenia yang disebabkan oleh sistem neurotransmitter yang salah, masalah genetik, kerusakan dan disfungsi otak, atau beberapa kombinasi dari penyebab tersebut.

o   Misalnya, salah satu factor Big Five adalah neurotisme, seseorang yang mendapat skor tinggi dalam neurotisme akan berisiko lebih besar mengalami gangguan berbasis kecemasan.

2)     Model Psikologis

o  Pandangan Psikodinamik : Menyembunyikan Masalah. Menjelaskan gangguan pemikiran dan perilaku sebagai hasil dari menekan pikiran, ingatan, dan kekhawatiran yang mengancam seseorang dalam pikiran bawah sadarnya. Pikiran dan dorongan yang tertekan ini mencoba untuk muncul kembali, dan fungsi yang tidak teratur berkembang sebagai cara untuk menjaga agar pikiran tetap tertekan. Misalnya, seorang wanita yang memiliki pikiran yang tidak dapat diterima untuk tidur dengan saudara iparnya mungkin merasa "kotor" dan terpaksa mencuci tangannya setiap kali pikiran itu mengancam untuk menjadi sadar, membersihkan dirinya secara simbolis dari pikiran "kotor".

o   Perilaku : Masalah Belajar. Behavioris mendefinisikan gangguan perilaku sebagai seperangkat tanggapan yang dipelajari seperti perilaku normal. Misalnya, ketika Emma masih kecil, seekor laba-laba jatuh ke kakinya, menyebabkan dia berteriak dan bereaksi ketakutan. Ibunya membuat keributan besar padanya, memberinya banyak perhatian. Setiap kali Emma melihat seekor laba-laba setelah itu, dia berteriak lagi, menarik perhatian pada dirinya sendiri. Behavioris akan mengatakan bahwa ketakutan Emma terhadap laba-laba dikondisikan secara klasik, dan reaksi teriakannya diperkuat secara positif oleh semua perhatian.

o   Perspektif Kognitif : Masalah Berpikir. Psikolog kognitif melihat fungsi maladaptif sebagai akibat dari pola berpikir yang tidak logis. Ia mungkin menjelaskan ketakutan Emma terhadap laba-laba sebagai pemikiran yang menyimpang : "Semua laba-laba itu ganas dan akan menggigit saya, dan saya akan mati!" Pola berpikir khusus Emma menempatkannya pada risiko depresi dan kecemasan yang lebih tinggi daripada orang yang berpikir lebih logis.

3)     Perspektif Sosial Budaya

o   Perspektif social budaya abnormal mengkonseptualisasikan semua pemikiran dan perilaku abnormal sebagai produk pembelajaran dan pembentukan perilaku dalam konteks keluarga, kelompok sosial, dan budaya.

o   Relativitas budaya adalah kebutuhan untuk mempertimbangkan karakteristik unik dari budaya di mana orang dengan kelainan diasuh untuk dapat mendiagnosis dan mengobati kelainan dengan benar.

o Misalnya, di sebagian besar budaya tradisional Asia, penyakit mental sering dipandang sebagai hal memalukan yang membawa aib bagi keluarga. Ini dapat dilihat sebagai sesuatu yang diwariskan dan, oleh karena itu, sesuatu yang akan merusak peluang pernikahan anggota keluarga lainnya, atau dapat dilihat sebagai kesalahan yang dilakukan nenek moyang keluarga di masa lalu. Hal ini menyebabkan banyak orang Asia yang menderita gangguan yang akan diberi label sebagai depresi atau bahkan skizofrenia melaporkan gejala tubuh daripada emosional atau mental, karena penyakit tubuh lebih dapat diterima secara social.

o   Konseptualisasi budaya dan pengaruhnya terhadap fungsi dan gangguan psikologis telah dijelaskan oleh tiga konsep : cultural syndromes, cultural idioms of distress, dan cultural explanations or perceived cause.

o  Cultural syndromes (sindrom budaya) adalah sekumpulan gejala distres tertentu yang ditemukan dalam budaya tertentu, yang mungkin atau tidak mungkin dikenali sebagai penyakit dalam budaya tersebut.

o Cultural idioms of distress (idiom budaya distress) merupakan istilah untuk menggambarkan penderitaan atau kesusahan dalam konteks budaya tertentu.

o  Cultural explanation  or perceived cause (penjelasan budaya atau penyebab yang dirasakan) adalah cara yang ditentukan secara budaya untuk menjelaskan sumber atau penyebab gejala atau penyakit.

4)     Perspektif Biopsikososial

o   Merupakan perspektif di mana pemikiran atau perilaku abnormal dilihat sebagai hasil dari gabungan dan interaksi pengaruh biologis, psikologis, sosial, dan budaya.

 

DSM-IV.TR

Memiliki seperangkat istilah umum dan cara sistematis untuk menggambarkan gejala psikologis dan perilaku sangat penting, tidak hanya untuk identifikasi dan diagnosis yang benar tetapi juga dalam komunikasi antara profesional psikologis dan penyedia layanan kesehatan lainnya.

DSM-5

o   The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) adalah sumber daya umum untuk membantu para profesional psikologis mendiagnosa gangguan, yang diterbitkan pertama kali pada tahun 1952.

o   DSM-5 menggambarkan sekitar 250 gangguan psikologis yang berbeda. Setiap gangguan dijelaskan berdasarkan gejalanya, jalur khas yang diambil gangguan saat berkembang, dan daftar periksa kriteria khusus yang harus dipenuhi agar diagnosis gangguan tersebut dapat dibuat.

o   Beberapa dari 20 kategori gangguan yang dapat didiagnosis meliputi gangguan depresi, gangguan kecemasan, spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya, gangguan makan, serta gangguan perkembangan saraf seperti ADHD.

o   Kategori lain termasuk gangguan kepribadian, kecacatan intelektual, gangguan terkait trauma dan stres, dan gangguan obsesif-kompulsif.

o   Research Domain Criteria (RDoC) adalah sebuah projek yang mempromosikan penelitian yang menggabungkan semua kemajuan ini (kemajuan neuroimaging, genetika, dan ilmu kognitif), serta jenis informasi lainnya, untuk menyediakan basis pengetahuan bagi sistem baru dalam mengklasifikasikan gangguan psikologis.

o   Matriks penelitian RDoC adalah kerangka kerja yang terdiri dari beberapa domain, masing-masing berisi ide atau konstruksi tertentu yang terukur dan terkait. Misalnya, mengandung konstruk ketakutan, kecemasan, dan kehilangan.

o Tujuan dari matriks adalah untuk menyediakan sarana dimana gangguan dapat dikonseptualisasikan dan diukur dengan lebih baik, berdasarkan pendekatan penelitian yang lebih modern dalam genetika dan ilmu saraf selain dari ilmu perilaku.

Seberapa Umum Gangguan Psikologis

o   Lebih dari seperlima dari semua orang dewasa di atas usia 18 tahun menderita gangguan jiwa pada tahun tertentu.

o  Secara statistik, gangguan jiwa merupakan salah satu penyebab utama kecacatan di Amerika Serikat dan Kanada.

o   Bahkan, sangat umum bagi orang untuk menderita lebih dari satu gangguan mental pada satu waktu, seperti orang dengan depresi yang juga memiliki gangguan penyalahgunaan zat atau orang dengan gangguan kecemasan yang juga menderita gangguan tidur.

Pro dan Kontra Label

o Dengan daftar gangguan dan gejalanya yang sesuai, DSM-5 membantu profesional psikologis mendiagnosa pasien dan memberi pasien tersebut label yang menjelaskan kondisi mereka.

o   Dalam dunia diagnosis dan perawatan psikologis, label itu seperti depresi, kecemasan, dan skizofrenia bisa sangat membantu : mereka membentuk bahasa yang sama dalam komunitas kesehatan mental, memungkinkan profesional psikologis untuk berkomunikasi satu sama lain dengan jelas dan efisien.

o   Label menetapkan kategori diagnostik berbeda yang dikenali dan dipahami oleh semua profesional, dan label membantu pasien menerima pengobatan yang efektif.

o     Namun, label juga bisa berbahaya atau terlalu merugikan.

o   Pada tahun 1972, peneliti David Rosenhan meminta peserta yang sehat untuk masuk rumah sakit jiwa dan mengeluh bahwa mereka mendengar suara-suara. Semua peserta, yang disebut Rosenhan sebagai "pasien semu", dirawat di rumah sakit dan didiagnosis menderita skizofrenia atau depresi manik (sekarang disebut gangguan bipolar).

o   Setelah pasien palsu diterima, mereka berhenti berpura-pura sakit dan bertindak seperti biasanya, tetapi interpretasi staf rumah sakit tentang perilaku normal pasien palsu dibelokkan oleh label penyakit mental.

o  Misalnya, pekerja rumah sakit menggambarkan hubungan yang relatif normal antara seorang pasien pseudo dengan keluarga dan teman sebagai bukti gangguan psikologis, dan kebiasaan mencatat pasien semu lainnya dianggap sebagai perilaku patologis. Pasien semu telah didiagnosis dan diberi label, dan label tersebut melekat, bahkan ketika gejala penyakit mental yang sebenarnya menghilang.

o     Rosenhan menyimpulkan bahwa label psikologis bertahan lama dan kuat, mempengaruhi tidak hanya bagaimana orang lain melihat pasien gangguan jiwa tetapi juga bagaimana pasien melihat diri mereka sendiri.

Psychological Disorders

1)     Anxiety Disorder (Gangguan Kecemasan)

Anxiety Disorder termasuk gangguan di mana gejala yang paling dominan adalah kecemasan yang berlebihan atau tidak realistis. Kecemasan dapat dikatergorikan secara spesifik seperti rasa takut terhadap objek tertentu, atau dapat menjadi emosi yang sangat umum, seperti yang dialami seseorang yang khawatir tidak diketahui apa penyebabnya.

2)     Jenis Gangguan Kecemasan Dan Gejalanya

free-floating anxiety : kecemasan yang tidak terkait dengan penyebab spesifik dan diketahui.

a.     Phobic Disorders: When Fears Get Out Of Hand

o  Merupakan ketakutan yang irasional dan terus-menerus terhadap sesuatu. "Sesuatu" itu bisa berupa objek atau situasi atau mungkin melibatkan interaksi sosial.

o   Misalnya, banyak orang akan merasa takut jika tiba-tiba bertemu ular hidup saat mereka sedang berjalan dan akan mengambil langkah untuk menghindari ular tersebut. Meskipun orang yang sama itu belum tentu menghindari gambar ular dalam sebuah buku, orang dengan fobia ular akan menhindari ular tyersebut, meskipun hanya sebuah gambar. Menghindari ular hidup itu rasional, menghindari gambar ular tidak rasional . 

v  Social Anxiety Disorder (Phobia Sosial)

o   Adalah ketakutan terhadap objek (orang lain) atau situasi atau peristiwa tertentu.

o   Orang dengan gangguan kecemasan sosial takut dievaluasi secara negatif oleh orang lain, sehingga mereka cenderung menghindari situasi yang dapat menyebabkan sesuatu yang embrassing/humiliating memalukan. Akibatnya, mereka sangat sadar diri.

o    Jenis phobia sosial : demam panggung, takut berbicara di depan umum, dan takut buang air kecil di toilet umum.

o   orang dengan fobia sosial sering memiliki riwayat pemalu saat masih anak-anak. 

v  Specific Phobias ( Phobia Spesifik )

o   adalah ketakutan irasional terhadap beberapa objek atau situasi tertentu

o   contohnya :

-      seperti ketakutan terhadap anjing

-      ketakutan berada di ruang kecil yang tertutup (claustrophobia).

-      rasa takut akan suntikan (tripanofobia)

-      takut akan perawatan gigi ( odontofobia)

-      takut darah (hematofobia)

-      takut mencuci dan mandi (ablutofobia)

-      takut ketinggian ( acrofobia).

v  Agoraphobia

o   “ takut akan pasar “

o   takut berada di tempat atau situasi yang sulit atau tidak mungkin untuk melarikan diri.

o  Seseorang didiagnosis menderita agorafobia jika mereka merasa cemas setidaknya pada dua dari lima kemungkinan situasi seperti     

-      menggunakan transportasi umum seperti bus atau pesawat

-      berada di ruang terbuka seperti di jembatan atau di tempat parkir

-      berada di ruang tertutup seperti toko kelontong atau bioskop

-      mengantri atau berada di keramaian seperti di konser

-      berada di luar rumah sendirian 

o   Orang dengan fobia spesifik biasanya dapat menghindari objek atau situasi tanpa terlalu banyak kesulitan, dan orang dengan fobia sosial mungkin hanya menghindari pekerjaan dan situasi yang melibatkan pertemuan tatap muka.

o   Tetapi orang dengan agorafobia tidak dapat menghindari sumber fobia mereka karena itu hanyalah berada di luar dunia nyata.

o   Kasus agorafobia yang parah dapat membuat rumah seseorang seperti penjara, membuat orang yang terperangkap di dalamnya tidak dapat pergi bekerja, berbelanja, atau terlibat dalam aktivitas apa pun yang mengharuskan keluar rumah.

 

b.     Panic Disorder (Serangan Panik )

o   Merupakan serangan tiba-tiba dari kepanikan hebat di mana beberapa gejala fisik stres muncul, seringkali dengan perasaan bahwa seseorang sedang sekarat.

o   Orang yang mengalami panic disorder akan mengalami kepanikan ekstrem dengan berbagai gejala fisik seperti jantung berdebar kencang, napas cepat, sensasi “keluar dari tubuh”, pendengaran dan penglihatan tumpul, berkeringat, dan mulut kering.

o     Banyak orang yang mengalami serangan panik berpikir bahwa mereka mengalami serangan jantung dan dapat mengalami rasa sakit serta panik, tetapi gejalanya disebabkan oleh kepanikan, bukan gangguan fisik yang sebenarnya.

o   Secara psikologis, orang yang mengalami serangan panik (panic attack) berada dalam keadaan teror, mengira kematian akan segera terjadi, dan banyak orang mungkin merasa perlu untuk melarikan diri.

o      Panic Attack (serangan panik ) terjadi tanpa peringatan dan tiba-tiba.

o     Panic Attack (serangan panik ) dapat berlangsung selama setengah jam, beberapa hanya berlangsung beberapa menit, dengan sebagian besar serangan memuncak dalam 10 hingga 15 menit.

o     Panic Attack (serangan panik ) sudah biasa terjadi pada wanita dewasa dan gadis remaja.

o   Peneliti menemukan bahwa seorang yang perokok dapat meningkatkan risiko Panic Attack (serangan panik) pada masa remaja, dewasa muda, dan dewasa menengah.

o   Panic Attack (Serangan panik ) terjadi lebih dari sekali atau berulang kali dan menyebabkan kekhawatiran terus-menerus atau perubahan perilaku barulah mereka menjadi Panic disorder (gangguan panik).

o    Contoh panic disorder : lia adalah gadis yang berusia 14 tahun sedang duduk di kelas sains menonton film. Tiba-tiba, dia mulai merasa sangat aneh. Telinganya seperti diisi dengan kapas dan penglihatannya sangat redup. Dia kedinginan, berkeringat, dan merasa sangat takut tanpa alasan yang jelas. Jantungnya berdegup kencang, dan dia segera menjadi yakin bahwa dia sedang sekarat. Seorang teman yang duduk di belakangnya melihat betapa pucatnya dia dan mencoba menanyakan apa yang salah, tetapi Dariya tidak dapat berbicara. Dia dalam keadaan panik dan tidak bisa bergerak.

 

c.      Generalized Anxiety Disorder ( Gangguan Kecemasan Umum )

o    Merupakan gangguan di mana seseorang memiliki perasaan takut dan malapetaka yang akan datang bersamaan dengan gejala stres fisik, yang berlangsung selama 6 bulan atau lebih.

o    Orang dengan gangguan ini juga dapat mengalami kecemasan tentang sejumlah peristiwa atau aktivitas (seperti pekerjaan atau kinerja sekolah).

o    Perasaan cemas ini tidak memiliki sumber khusus yang dapat ditunjukkan dengan tepat, dan orang tersebut juga tidak dapat mengendalikan perasaan tersebut meskipun ada upaya untuk melakukannya.

o     Orang dengan gangguan ini hanyalah orang yang mudah khawatir.

o   Mereka khawatir secara berlebihan tentang uang, anak-anak mereka, kehidupan mereka, teman-teman mereka, anjing, serta hal-hal yang tidak akan dilihat orang lain sebagai alasan untuk khawatir.

o   Mereka merasa tegang, gelisah, mudah lelah, dan mungkin sulit berkonsentrasi.

o   Mereka mengalami nyeri otot, mengalami masalah tidur, dan sering mudah marah—semuanya merupakan tanda-tanda stres.

 

3)     Gangguan Lain Yang Berkaitan Dengan Kecemasan

a.     Obsessive-Compulsive Disorder

o   Adalah gangguan di mana pikiran atau obsesi yang mengganggu dan berulang menciptakan kecemasan yang dihilangkan dengan melakukan perilaku ritual atau tindakan mental yang berulang (kompulsi).

o    Misalnya seperti OCD, yaitu gangguan di mana pemikiran yang mengganggu muncul berulang kali (obsesi, seperti ketakutan bahwa ada kuman di tangan seseorang) diikuti oleh beberapa tindakan mental yang berulang (dorongan, seperti mencuci tangan berulang kali, menghitung, dll.).

o   Kompulsi dimaksudkan untuk menurunkan kecemasan yang disebabkan oleh pikiran.

o  Kesedihan yang disebabkan oleh kegagalan ketidakmampuan untuk berhasil menyelesaikan paksaan adalah ciri khas OCD.

 

b.     Acute Stress Disorder (ASD) And Posttraumatic Stress Disorder (PTSD)

o    gangguan stres akut (ASD)  merupakan gangguan akibat paparan stresor utama, dengan gejala kecemasan, disosiasi, mimpi buruk berulang, gangguan tidur, masalah konsentrasi, dan saat-saat di mana orang tampaknya "menghidupkan kembali" peristiwa dalam mimpi dan kilas balik selama 1 bulan setelah kejadian tersebut. 

o  gangguan stres pascatrauma (PTSD) merupakan gangguan akibat paparan stresor utama, dengan gejala kecemasan, disosiasi, mimpi buruk, kurang tidur, menghidupkan kembali peristiwa, dan masalah konsentrasi, yang berlangsung selama lebih dari 1 bulan; gejala dapat muncul segera, atau tidak muncul sampai 6 bulan atau lebih setelah peristiwa traumatis. 

o    Para peneliti telah menemukan bahwa wanita memiliki risiko hampir dua kali lipat untuk mengembangkan PTSD seperti halnya pria dan kemungkinan meningkat jika pengalaman traumatis terjadi sebelum wanita berusia 15 tahun. 

o     PTSD parah telah dikaitkan dengan penurunan ukuran hippocampus pada anak-anak dengan gangguan tersebut. Hippocampus : pembentukan ingatan deklaratif jangka Panjang. 

o   mereka yang menderita PTSD juga lebih mungkin mengalami demensia (risiko 10,6 persen) bila dibandingkan dengan mereka yang tidak PTSD (risiko hanya 6,6 persen). Meningkatnya tingkat stres dapat memperburuk keadaan. 

o     individu dengan ASD dan PTSD cenderung memandang dunia di sekitar mereka secara berbeda.

o    Sebuah studi menyarankan individu dengan ASD atau PTSD lebih mungkin untuk mengidentifikasi gambar terkait trauma daripada gambar netral, dibandingkan dengan penyintas trauma yang tidak didiagnosis dengan ASD atau PTSD.

 

4)     Penyebab Anxiety, Trauma, And Stress Disorders

a.     Faktor Perilaku Dan Kognitif

o   Behavioris percaya bahwa reaksi perilaku cemas dapat dipelajari.

o    Psikolog kognitif melihat gangguan kecemasan sebagai akibat dari proses berpikir yang tidak logis dan tidak rasional.

o   Salah satu cara orang dengan gangguan kecemasan menunjukkan pemikiran irasional adalah melalui magnification, yaitu kecenderungan untuk menafsirkan situasi jauh lebih berbahaya, berbahaya, atau penting daripada yang sebenarnya.

o    Misalnya : saat orang dalam situasi panik, orang akan menafsirkan detak jantung yang berdegup kencang sebagai serangan jantung, bukan hanya gairah sesaat.

o   Psikolog kognitif-perilaku mungkin melihat kecemasan terkait dengan proses pemikiran terdistorsi lainnya yang disebut pemikiran all-or-nothing thinking semua atau tidak sama sekali, di mana seseorang percaya bahwa kinerjanya harus sempurna atau hasilnya akan gagal total.

o   Overgeneralization (generalisasi berlebihan) adalah distorsi pemikiran di mana seseorang menarik kesimpulan berdasarkan hanya satu kejadian atau peristiwa dan menerapkan kesimpulan tersebut pada peristiwa yang tidak terkait dengan aslinya; kecenderungan untuk menafsirkan satu peristiwa negatif sebagai pola kekalahan dan kegagalan yang tidak pernah berakhir.

o   Minimalisasi adalah distorsi pemikiran di mana seseorang meledakkan peristiwa negatif di luar proporsi kepentingannya (magnification/ pembesaran) sambil mengabaikan peristiwa positif yang relevan (minimalisasi).

 

b.     Faktor Biologis

o    faktor biologis berkontribusi terhadap gangguan kecemasan. Beberapa gangguan, termasuk generalized anxiety disorder (gangguan kecemasan umum), panic disorder (gangguan panik), fobia, dan OCD, cenderung diturunkan keluarga, menunjuk ke dasar genetik untuk gangguan ini.

o      faktor genetik di PTSD tampaknya memengaruhi risiko pengembangan gangguan dan kemungkinan individu terlibat dalam situasi yang berpotensi berbahaya.

o     Amigdala, area seluas sistem limbik, lebih aktif pada orang fobia yang merespons gambar laba-laba daripada orang yang tidak fobia dan juga lebih aktif pada individu dengan PTSD dan gangguan kecemasan sosial, menunjukkan pengondisian yang berlebihan dan respons yang berlebihan. terhadap rangsangan yang biasanya akan menimbulkan respons terkait rasa takut minimal.

o     di area otak tertentu telah dikaitkan dengan berbagai gangguan kecemasan, yaitu pengurangan materi abu-abu di bagian gyrus cingulate anterior ventral kanan (di bagian bawah dan depan gyrus cingulate kanan) dan girus frontal inferior kiri

 

c.      Cultural Variations ( Vasriasi Budaya )

o   bentuk gangguan kecemasan berbeda di berbagai budaya.

o Misalnya : dalam beberapa budaya Amerika Latin, kecemasan dapat berbentukataque de nervios, atau "serangan saraf", di mana orang tersebut mungkin menangis, berteriak tak terkendali, mengalami sensasi panas, dan menjadi sangat agresif, baik secara verbal maupun fisik.

o   Serangan ini biasanya terjadi setelah beberapa peristiwa yang membuat stres seperti kematian orang yang dicintai.

o Beberapa sindrom yang pada dasarnya adalah jenis fobia khusus untuk budaya tertentu. Misalnya, koro, ditemukan terutama di Cina dan beberapa negara Asia Selatan dan Asia Timur lainnya, melibatkan ketakutan bahwa alat kelamin seseorang menyusut, dan taijin kyofusho( TKS), ditemukan terutama di Jepang, melibatkan ketakutan dan kecemasan yang berlebihan, tetapi dalam kasus ini adalah ketakutan bahwa seseorang akan melakukan sesuatu di depan umum yang secara sosial tidak pantas atau memalukan, seperti tersipu, menatap, atau memiliki bau badan yang menyengat. 

Dissociative Disorders: Altered Identities

o    Gangguan disosiatif adalah kondisi dimana ada gangguan dalam kesadaran, ingatan, rasa identitas, atau beberapa kombinasi. Jenis-jenis gangguan disosiatif sebagai berikut:

1)   Amnesia disosiatif, individu tidak dapat mengingat informasi pribadi seperti nama sendiri atau peristiwa pribadi tertentu, jenis informasi yang terkandung dalam memori jangka panjang episodik. Amnesia disosiatif mungkin terdengar seperti amnesia retrograde, tetapi penyebabnya berbeda. Pada amnesia retrograde, kehilngan ingatan biasanya disebabkan oleh cidera fisik, seperti pukulan dikepala ,sementara dalam amnesia disosiatif penyebabnya lebih bersifat psikologis daripada fisik.

2)  Dissociative fugue, fugue memiliki arti melarikan diri. Fugue dissociative terjadi ketika seseorang tiba-tiba melakukan perjalanan jauh dari rumahdan setelah itu tidak dapat mengingat perjalanan atau bahkan informasi pribadi seperti identitas.

3)    Dissociative identity disorder, gangguan identitas pada individu . dalam gangguan ini seseorang tampaknya mengalami setidaknya dua atau lebih kepribadian berbeda yang ada dalam tubuh.

o Penjelasan psikodinamik menunjukkan represi ingatan, melihat disosiasi sebagai mekanisme pertahanan melawan kecemasan.

o Penjelasan kognitif dan perilaku melihat gangguan disosiatif sebagai semacam pembelajaran penghindaran. Penjelasan biologis menunjukkan tingkat aktivitas yang lebih rendah dari normal di area otak yang bertanggung jawab atas kesadaran tubuh.

Disorder Of Mood: The Effect Of Affect

o   Mood disorders (Affective disorders) adalah gangguan pada emosi atau suasana hati seseorang yang bersifat ringan, sedang atau ekstrem.

o    Biasanya gangguan emosi ini didorong oleh keadaan yang membuat seseorang stress atau faktor lainnya sehingga membuat seseorang merasakan kesedihan, keputusasaan, hingga kebahagiaan yang ekstrem.

o     Sedangkan emosi yang normal itu berada di tengah-tengah, tidak terlalu sedih dan tidak terlalu bahagia, ia lebih condong ke perasaan yang puas.

o   Mood disorder dibagi menjadi dua bagian, yaitu:

1)     Depressive Disorders

o  Depressive disorders atau yang disebut dengan mayor depressive disorder merupakan keadaan suasana hati yang sangat tertekan yang datang tiba-tiba dan terjadi secara terus menerus.

o   Gejala-gejala dari mayor depressive disorder yaitu sulit untuk menikmati aktivitas yang dilakukakan, mudah merasa lelah, sulit tidur atau terlalu banyak tidur, perubahan nafsu makan, perubahan berat badan, tidak merasa berharga, selalu merasa bersalah, sulit berkonsentrasi, bahkan mengalami delusi dan halusinasi.

o    Sebagian besar gejala ini terjadi setiap hari, berlangsung hampir sepanjang hari. Beberapa orang dengan depresi mungkin berpikir tentang kematian atau bunuh diri, termasuk percobaan bunuh diri. Akibat negatif dari depresi ini yaitu melakukan bunuh diri.

          

2)     Bipolar Disorders

Bipolar Disorders merupakan gangguan emosional dalam rentang depresi berat hingga manik (terlalu gembira, kegelisahan, dan energi yang berlebihan). 

Bipolar Disorders memiliki dua pembagian, yaitu:

a.  Bipolar I Disorders, adalah suasana hati yang berada pada rentang normal hingga manic, bisa mengalami depresi dan bisa jadi tidak mengalaminya. Dalam episode manik, orang tersebut sangat bahagia (euphoria) tanpa alasan yang nyata, gelisah, lekas marah, tidak bisa untuk duduk diam dan energi yang tidak terbatas. Orang tersebut mungkin tampak konyol kepada orang lain dan bisa menjadi agresif ketika tidak diizinkan untuk melakukan rencana besar (dan terkadang delusi). Mereka mungkin juga berbicara cepat dan melompat dari satu topik ke topik lainnya.

b. Bipolar II Disorders, adalah rentang suasana hati normal diselingi dengan episode depresi berat dan episode hipomania, manic yang dirasakan tidak seberat bipolar I. Apakah bipolar ini berkaitan dengan ADHD? Memang ada hubungan tapi hanya sebagian kecil anak-anak dengan ADHD terus mengembangkan gangguan bipolar. Kebingungan antara kedua gangguan tersebut muncul karena hiperaktif (gerakan berlebihan dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi) merupakan gejala dari kedua gangguan tersebut. Anak-anak dengan gangguan bipolar juga menderita masalah emosional dan perilaku yang jauh lebih parah dibandingkan dengan ADHD.

 

Penyebab Mood Disorders

Dari pandangan teori perilaku, kognitif sosial, biologis, dan genetika, maka lahirlah penjelasan mengenai depresi dan gangguan suasana hati lainnya. Diantara penyebab mood disorders dari beberapa teori tersebut yaitu:

o   Teori perilaku: mengaitkan depresi dengan ketidakberdayaan yang dipelajari (tingkah laku yang menahan tindakan menyakitkan secara paksa). Maksud dari ketidakberdayaan yang dipelajari yaitu peningkatan pemikiran negative tentang diri sendiri dan depresi bagi orang-orang yang telah mengalami peristiwa menyakitkan yang tidak terkendali.

o   Teori kognitif sosial: negative thinking yang dapat merugikan diri sendiri dan membuat dirinya semakin tertekan. Faktor resiko yang berhubungan dengan lingkungan kognitif sosial, seperti diskriminasi, kemiskinan, menggunakan narkoba (termasuk tembakau dan alkohol), dan terlibat dalam perilaku nakal.

o Teori biologis: berfokus pada efek penggunakaan obat depresi dan mania yang mempengaruhi neurotransmitter (serotonin, norepinerfrin, dan dopamine). Dan gangguan psikologis lainnya, neuroimaging terus memberikan informasi mengenai kemungkinan area otak yang berhubungan dengan suasana hati.

o  Teori psikodinamik: gangguan mood berasal dari dalam diri sendiri dan cenderung muncul pada individu yang terkait secara genetic. Studi kembar telah menunjukkan bahwa jika salah satu kembar identik mengalami depresi berat atau gangguan bipolar, kemungkinan kembar lainnya juga akan mengembangkan gangguan mood adalah sekitar 40 sampai 70 persen.

 

Schizophrenia Disorders

o   Schizophrenia disorders merupakan salah satu gangguan mental yang ditandai dengan gangguan berpikir, perilaku aneh, halusinasi, dan ketidakmampuan untuk membedakan antara fantasi dan kenyataan (Psychotic).

o   Hingga saat ini, penyebab pasti dari schizophrenia masih belum diketahui, akan tetapi peran dari faktor genetik, ketangguhan mental, kepribadian, dan lingkungan diduga memiliki peran terhadap schizophrenia ini.

Gejala yang dapat ditimbulkan dari schizophrenia, yaitu:

o  Psychotic, yaitu tidak bisa membedakan yang nyata dengan fantasi dan memiliki gangguan dalam berpikir, emosi, perilaku, dan persepsi.

o  Delusi, yaitu menolak kenyataan yang sebenarnya dan teguh pendirian terhadap keyakinan yang salah yang ia yakini.

Macam-macam Delusi:

a. Delusions of Persecution (Delusi Penganiayaan): percaya bahwa orang lain mencoba menyakiti mereka dengan cara tertentu.

b. Delusions of Reference (Delusi Referensi): percaya bahwa orang lain, karakter televisi dan buku secara khusus berbicara kepada mereka.

c.  Delusions of Influence (Delusi Pengaruh): percaya bahwa mereka dikendalikan oleh kekuatan eksternal, seperti iblis atau alien.

d.  Delusions of Grandeur (Delusi Keagungan): yakin bahwa mereka adalah orang-orang kuat yang dapat menyelamatkan dunia atau memiliki misi khusus.

o Gangguan bicara, yaitu dengan mengarang kata, mengulang kata terus-menerus, menyusun kata sesuai bunyi, dan gangguan tiba-tiba ketika berbicara atau berpikir.

o Halusinasi, yaitu mendengar suara atau melihat benda atau orang yang sebenarnya tidak ada. Halusinasi juga mungkin melibatkan sentuhan, penciuman, dan rasa.

o Flat affect, yaitu kurangnya respon emosional. menunjukkan sedikit atau tidak ada emosi.

o Catatonia, yaitu memperlihatkan Gerakan yang ekstrim atau tidak bergerak sama sekali dalam waktu berjam-jam (mematung).

o Gejala schizophrenia berdasarkan hubungannya dengan fungsi normal yaitu, 

a.  Gejala Positif: yang menunjukkan kelebihan fungsi normal atau distorsi fungsi normal, seperti halusinasi dan delusi.

b.  Gejala negatif yang menunjukkan penurunan fungsi normal, seperti perhatian yang buruk, flat affect, dan produksi ucapan yang buruk.  

Untuk mendiagnosis schizophrenia minimal ada dua gejala yang harus muncul minimal satu bulan, yaitu delusi, halusinasi, ucapan tidak teratur, gejala negatif, dan perilaku yang sangat tidak teratur atau catatonia.

Pengaruh Biologis dan lingkungan pada Skizofrenia:

o   Kemungkinan besar disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan lingkungan

o     Studi keluarga, kembar, dan adopsi telah memberikan bukti kuat bahwa gen adalah sarana utama untuk menularkan skizofrenia.

o   Stress-Vulnerability Model (model stres-kerentanan) yang mengasumsikan bahwa orang dengan "penanda" genetik untuk skizofrenia memiliki kerentanan fisik terhadap gangguan tersebut tetapi tidak akan berkembang menjadi skizofrenia kecuali mereka terpapar stres lingkungan atau emosional pada saat-saat kritis dalam perkembangan, seperti pubertas.

o  Neuroimaging struktural dan fungsional telah memberikan informasi tentang bagaimana skizofrenia memengaruhi otak, atau bagaimana otak bekerja pada individu dengan skizofrenia.

o  Studi diffusion tensor imaging (DTI), peserta dengan skizofrenia menunjukkan perbedaan struktural di dua area otak tertentu yg membuat area otak ini kurang efisien dalam mengirimkan saraf pesan ke sel lain, mengakibatkan penurunan memori dan kemampuan pengambilan keputusan.

o   Mengukur ketebalan kortikal dan melacak perubahan volume materi abu-abu dan materi putih juga memberikan informasi berharga tentang pola abnormal perkembangan otak pada skizofrenia dan gangguan lainnya.

Personality Disorders

o   Personality disorders merupakan gangguan pada pola perilaku, interaksi interpersonal yang terlalu kaku, dan maladaptif yang mempengaruhi seluruh aspek diri sendiri dan juga orang.

o  Orang yang mengalami personality disorders biasanya mengalami kesulitan untuk bersosialisasi dan beradaptasi dengan orang lain dan lingkungan sekitar sehingga dapat membatasi aktivitas sehari-hari.

o Meskipun gangguan kepribadian memengaruhi seluruh orang, penelitian saat ini menunjukkan bahwa gangguan tersebut tidak selalu bersifat seumur hidup seperti yang diyakini sebelumnya.

o   DSM-5 mencantumkan 10 jenis utama gangguan kepribadian yang dikelompokkan dalam tiga kelompok (cluster), diantaranya yaitu:

a.   Kelompok A, pemikiran dan perilaku yang dianggap aneh atau eksentrik oleh orang lain (Paranoid, Schizoid, Schizotypal).

b.  Kelompok B, pemikiran dan perilaku yang sangat dramatis, emosional, atau tidak menentu (Antisosial, Borderline, Histrionic, Narcissistic).

c. Kelompok C, pemikiran dan perilaku yang didominasi oleh kecemasan atau ketakutan (Avoidant, Dependent, Obsessive-Compulsive).

Berikut penjelasan dari dua jenis gangguan pada kelompok B, diantaranya yaitu:

1)     Antisocial Personality Disorder (ASPD)

o   Orang yang mengalami gangguan ini biasanya melanggar aturan dan hukum yang ada, berbohong, memanfaatkan orang lain sesuka hati, dan cenderung memiliki sifat yang sangat egois dan manipulatif.

o    Orang dengan ASPD mungkin mudah tersinggung atau agresif, tidak menepati janji dan secara konsisten tidak bertanggung jawab, tampak acuh tak acuh atau memanfaatkan atau menyakiti orang lain.

o   Menurut American Psychiatric Association (2013), yang mengalami ASPD ini lebih banyak laki-laki daripada perempuan.

2)     Borderline Personality Disorder (BLPD)

o   Orang yang mengalami BLPD ini memiliki pola kepribadian maladaptif di mana seseorang murung, kesadaran diri yang tidak stabil, tidak memiliki pemahaman yang jelas tentang siapa mereka, dan sering bergantung pada orang lain, dan sangat takut ditinggalkan.

o   Tujuan hidup, pilihan karier, persahabatan, dan bahkan perilaku seksual dapat berubah dengan cepat dan dramatis.

o   Periode depresi tidak biasa, dan beberapa mungkin terlibat dalam pengeluaran berlebihan, penyalahgunaan narkoba, atau perilaku bunuh diri (upaya bunuh diri mungkin merupakan bagian dari manipulasi yang digunakan terhadap orang lain dalam suatu hubungan).

o Mereka juga sangat kesepian, dan kemarahan yang mereka miliki dapat mengganggu dalam hubungan dekat seperti keluarga, persahabatan, karis, dan hubungan percintaan.

Penyebab Terjadinya Personality Disorders

a.     Bukti faktor genetik dalam gangguan kepribadian

o   Kerabat biologis dari orang-orang dengan gangguan seperti antisosial, schizotypal, dan borderline lebih cenderung memiliki gangguan ini daripada mereka yang tidak terkait.

o   Studi adopsi anak-anak yang orang tua kandungnya memiliki gangguan kepribadian antisosial menunjukkan peningkatan risiko gangguan tersebut pada anak-anak nya, meskipun dibesarkan di lingkungan yang berbeda oleh orang yang berbeda.

o   Sebuah studi longitudinal telah mengaitkan temperamen anak-anak pada usia 3 tahun dengan kecenderungan antisosial di masa dewasa.

b.     Penyebab lain dari gangguan kepribadian, kepribadian antisosial secara emosional tidak responsif terhadap stres atau situasi mengancam bila dibandingkan dengan orang lain. Karena ketidaktanggapan ini terkait dengan tingkat hormon stres yang lebih rendah pada orang antisosial.

c.      Gangguan dalam hubungan keluarga dan komunikasi juga dikaitkan dengan gangguan kepribadian dan khususnya gangguan kepribadian antisosial.

d.   Kemungkinan penyebab perkembangan gangguan kepribadian menjadi rumit: pelecehan masa kecil, pengabaian, pola asuh yang terlalu ketat atau terlalu protektif, dan penolakan orang tua.

e.  Lebih aman untuk mengatakan bahwa banyak faktor yang sama (genetik, hubungan sosial, dan pola asuh) yang membantu menciptakan personality ordinary dan personality disorderers