PSYCHOLOGICAL THERAPIES

Haloo teman-teman semuaa, gimana nih kabarnyaa? Nah kali ini aku bakalan share apa aja yang akan aku pelajari di pertemuan keempatbelas mata kuliah Psikologi Umum II yang diajarin sama ibu Dwi Puspasari, M.Psi., Psikolog yang membahas tentang “Terapi Psikologis” nih teman-teman.

 

Treatment of Psychological Disorders

1)     Early Interventions

o   Akhir tahun 1700-an, orang yang menderita penyakit mental parah kadang-kadang dianggap kerasukan setan atau roh jahat.

o  Treatment terorganisir kepada orang sakit jiwa dimulai di England pada pertengahan abad ke-16

o   Bethlehem Hospital in London diubah menjadi rumah sakit jiwa untuk orang sakit mental. Pada kenyataannya, rumah sakit jiwa pertama tidak lebih dari penjara. “Treatment” terdiri dari pertumpahan darah (yang lebih sering mati atau kebutuhan perawatan seumur hidup untuk pasien), pemukulan, mandi es di mana orang direndam sampai pingsan atau menderita kejang, dan diinduksi muntah untuk pembersihan spiritual (untuk membersihkan tubuh dari kotoran fisik sehingga pikiran dan jiwa seseorang dapat berfungsi lebih sempurna)

o    Tahun 1793 upaya dilakukan untuk merawat orang yang sakit jiwa dengan kebaikan dan kebodohan — yang dikenal sebagai "Moral Treatment". Pada saat inilah Philippe Pinel secara pribadi melepaskan rantai narapidana di La Bicêtre Asylum di Paris, Prancis, memulai gerakan perlakuan manusiawi terhadap orang sakit jiwa.

 

2)     Modern Treatments

o   Terapi: metode pengobatan untuk membuat orang merasa lebih baik dan berfungsi lebih efektif.

o   Two Kind of Therapy

a.     Psychotherapy

o   Psychotherapy: didasarkan pada teori dan teknik psikologis; orang memberi tahu terapis tentang masalah mereka, dan terapis mendengarkan dan mencoba membantu mereka memahami masalah tersebut atau membantu mereka dalam mengubah perilaku yang terkait dengan masalah tersebut.

o   Tujuan psikoterapi: untuk membantu orang yang sehat secara mental dan orang yang mengalami gangguan psikologis untuk memahami diri mereka sendiri dengan lebih baik.

o   Psychotherapy terbagi dua:

---Insight therapies: terapi yg bertujuan membantu orang untuk mendapatkan wawasan sehubungan dengan perilaku, pikiran, dan perasaan mereka.

---Action therapy: terapi yang tujuannya adalah mengubah behavior disorders. 

b.     Biomedical Therapies

o   Biomedical therapies: menggunakan intervensi medis (perawatan biologis dalam bentuk prosedur medis) untuk mengendalikan gejala dari behavior disorders.

o Terapi biomedis termasuk penggunaan obat-obatan, metode bedah, perawatan kejut listrik, dan teknik stimulasi non-invasif.

o Terapi biomedis sering menghilangkan atau meredakan gejala gangguan, sementara psikoterapi menangani masalah yang terkait dengan gangguan tersebut, dan bila digunakan bersama, kedua jenis terapi ini saling memfasilitasi satu sama lain.

o Misalnya, ketika obat-obatan diperlukan, individu yang meminum obat yang tepat akan mendapat manfaat lebih banyak dari psikoterapi, karena gejalanya akan lebih terkontrol. Selanjutnya, psikoterapi, bukan pengobatan, akan membantu mereka lebih memahami apa gejala gangguan mereka dan memfasilitasi penyesuaian, strategi koping lainnya, dan cara proaktif untuk mengatasi gangguan atau hasil terkaitnya

Dalam praktik sebenarnya, banyak strategi atau rencana perawatan yang efektif menggabungkan aspek keduanya. Eklektik, yaitu pendekatan terapi yang dihasilkan dari penggabungan unsur-unsur dari beberapa pendekatan atau teknik yang berbeda.

Terapi Wawasan: Pendekatan Psikodinamik dan Humanistik

Psikolanalisa :

o  Freud percaya bahwa pasiennya menggunakan pikiran bawah sadar ini untuk mencegah kecemasan, dan dengan demikian, pikiran tidak akan mudah dibawa ke kesadaran.

o     Psikoanalisa adalah wawasan yang menekankan pengungkapan konflik, desakan, dan keinginan tak sadar yang dianggap menyebabkan emosi dan perilaku yang tidak teratur.

o   Freud adalah seorang dokter medis dan menyebut bahwa orang-orang yang datang kepadanya yang meminta bantuan dinamai sebagai “pasien”.

o     berfokus pada masa lalu yang tersembunyi. 

2 teknik yang digunakan Freud untuk mengungkapkan informasi yang ditekan dalam pikiran bawah sadar pasiennya :

1)     Dream Interpretation (Interpretasi Mimpi )

o   atau analisis unsur-unsur dalam mimpi yang dilaporkan pasien.

o Freud percaya bahwa materi yang direpresi sering muncul ke permukaan dalam mimpi, meskipun dalam bentuk simbolik.

o   Latent content adalah makna simbolis atau tersembunyi dari mimpi.

 

2)     Free Association (Asosiasi Bebas )

o     teknik psikoanalitik di mana pasien didorong untuk berbicara tentang apa pun yang muncul di benaknya tanpa takut akan evaluasi negatif.

o     Komponen lain dari metode psikoanalitik Freud adalah resistance (perlawanan) dan transference (pemindahan).

o   Resistance (perlawanan) yaitu titik di mana pasien menjadi tidak mau berbicara tentang topik tertentu atau terjadi ketika pasien menjadi enggan untuk berbicara tentang topik tertentu, baik dengan mengubah topik pembicaraan atau menjadi diam.

o   Transference (pemindahan) yaitu ketika terapis menjadi simbol figur otoritas orang tua dari masa lalu atau dalam psikoanalisis, kecenderungan pasien atau klien untuk memproyeksikan perasaan positif atau negatif untuk orang-orang penting dari masa lalu ke terapis.

Evaluasi Pendekatan Psikoanalisis dan Psikodinamik

o   psikoanalis modern jauh lebih pengarahan, mengajukan pertanyaan, menyarankan perilaku yang membantu, dan memberikan pendapat dan interpretasi di awal hubungan, yang membantu mempercepat proses terapeutik.

o   Psikoanalis saat ini juga kurang fokus pada id sebagai motivator perilaku, melainkan lebih melihat ego atau rasa diri sebagai kekuatan motivasi di balik semua tindakan, dan lebih pada masalah hubungan dasar, termasuk hubungan antara terapis dan klien.

o   Terapi psikodinamik adalah istilah yang lebih baru dan lebih umum untuk terapi berdasarkan psikoanalisis dengan penekanan pada transferensi, waktu pengobatan yang lebih singkat, dan pendekatan terapi yang lebih langsung.

o Psikoterapi Interpersonal (IPT) adalah psikoterapi yang dikembangkan untuk mengatasi depresi. Ini adalah terapi wawasan yang berfokus pada hubungan individu dengan orang lain dan interaksi antara suasana hati dan peristiwa kehidupan sehari-hari.

 

Terapi Humanistik

o     ahli teori humanistik tidak berfokus pada konflik tersembunyi yang tidak disadari.

o   humanis fokus pada pengalaman emosi dan kesadaran diri orang yang sadar dan subyektif, serta pengalaman yang lebih langsung dalam kehidupan sehari-hari mereka daripada pengalaman anak usia dini dari masa lalu yang jauh.

o Terapi humanistik menekankan pentingnya pilihan yang dibuat oleh individu dan potensi untuk mengubah perilaku seseorang. Dua gaya terapi yang paling umum berdasarkan teori humanistik adalah terapi yang berpusat. 

1)     Rogers’s Person-Centered Therapy (Terapi Yang Berpusat Pada Orang)

o    Rogers mengusulkan agar setiap orang memiliki real self (bagaimana orang melihat sifat dan kemampuan mereka yang sebenarnya) dan ideal self (bagaimana orang berpikir mereka seharusnya).

o     Semakin dekat real dan ideal self cocok, semakin bahagia dan dapat  menyesuaikan diri dengan baik orang tersebut. Agar kedua konsep diri ini cocok, orang perlu unconditional positive regard (menerima penghargaan positif) tanpa syarat, baik itu cinta, kehangatan, rasa hormat, kasih saying tanpa syarat apapun.

o     Rogers percaya bahwa tujuan terapis harus memberikan penghargaan positif tanpa syarat yang telah hilang dari kehidupan orang yang bermasalah dan untuk membantu orang tersebut mengenali perbedaan antara diri yang nyata dan ideal.

o    Rogers awalnya menyebut orang-orang dalam hubungan terapi ini "klien", bukan "pasien".

o  Namun, terapis dapat membantu individu mengarahkan atau mengalokasikan kembali perhatian mereka untuk fokus pada perasaan yang belum sepenuhnya diproses sebelumnya. Sehingga istilah “klien” diubah menjadi istilah orang menjadi netral.

o    Nondirective : gaya terapi di mana terapis tetap relatif netral dan tidak menafsirkan atau mengambil tindakan langsung sehubungan dengan klien, sebaliknya tetap menjadi pendengar yang tenang dan tidak menghakimi saat klien berbicara.

 

Elemen dasar Rogers dalam hubungan terapis berpusat pada orang :

a)     Authenticity (Keaslian)

Terapis harus menunjukkankeasliandalam respons yang tulus, terbuka, dan jujur pada klien. Lebih mudah bagi beberapa profesional untuk "bersembunyi" di balik peran terapis, seperti yang sering terjadi dalam psikoanalisis. Dalam terapi yang berpusat pada orang, terapis harus mampu mentolerir perbedaan seseorang tanpa menghakimi. 

b)    Unconditional Positive Regard (Salam Positif Tanpa Syarat)
Elemen kunci lain dari terapi yang berpusat pada orang adalah suasana yang hangat, menerima, sama sekali tidak kritis yang harus diciptakan oleh terapis untuk orang-orang yang bekerja dengannya.

     unconditional positive regard mengacu pada kehangatan, rasa hormat, dan suasana penerimaan yang diciptakan oleh terapis untuk klien dalam terapi yang berpusat pada orang; penghargaan positif yang diberikan tanpa syarat atau pamrih. 

c)     Empathy

kemampuan terapis untuk memahami perasaan klien. Dengan mendengarkan dengan hati-hati dan dekat dengan apa yang dikatakan individu dan mencoba merasakan apa yang mereka rasakan. Terapis juga harus menghindari mencampuradukkan perasaan mereka sendiri dengan perasaan klien mereka. 

Terapis yang berpusat pada orang biasanya merespons dengan cara mencari klarifikasi dan menunjukkan upaya untuk memahami pengalaman individu. Reflection (Cerminan) mengacu pada teknik yang digunakan terapis untuk memungkinkan klien terus berbicara dan memiliki wawasan tanpa campur tangan interpretasi terapis dan kemungkinan bias. Refleksi secara harfiah adalah semacam pencerminan pernyataan klien.

Contoh terapi yang diberikan Rogers kepada client nya :

- Client: I just ain’t no good to nobody, never was, and never will be.

- Rogers: Feeling that now, hm? That you’re just no good to yourself, no good to anybody. Never will be any good to anybody. Just that you’re completely worthless, huh?—Those really are lousy feelings. Just feel that you’re no good at all, hm?

- Client: Yeah.

 

 2)     Motivational Interviewing (Wawancara Motivasi)

o      Variasi terapi yang berpusat pada orang.

o   MI memiliki tujuan khusus, untuk mengurangi ambivalensi tentang perubahan untuk meningkatkan motivasi intrinsik untuk membawa perubahan itu. 4 prinsip MI adalah untuk mengekspresikan empati, mengembangkan ketidaksesuaian antara perilaku dan nilai klien saat ini, melawan penolakan, dan mendukung self-efficacy klien.

o   4 proses besar MI : engaging dengan klien untuk mengembangkan aliansi kerja terapeutik, focusing tentang tujuan dan arah konseling, evoking (membangkitkan) dan memunculkan motivasi klien untuk berubah, dan ketika klien siap untuk berubah, planning bagaimana menerapkan. Ide perlawanan telah disusun kembali, dengan fokus pada membedakanmempertahankan bicara, percakapan memperkuat tidak ada perubahan, dari mengubah pembicaraan, percakapan yang mengarah pada peningkatan.

 

3)     Gestalt Therapy

o   Adalah bentuk terapi wawasan direktif di mana terapis membantu klien untuk menerima semua bagian dari perasaan dan pengalaman subjektif mereka, menggunakan pertanyaan terkemuka dan pengalaman yang direncanakan seperti bermain peran.

o   Seperti yang terjadi dalam teori Rogers ketika the real dan ideal self tidak cocok. Dalam teori Gestalt orang tersebut mengalami ketidakbahagiaan dan ketidaksesuaian ketika diri batin tidak cocok dengan topeng.

o   Terapi Gestalt membantu dan membimbing klien melalui pengalaman terencana untuk membantu klien menjadi lebih sadar akan perasaannya sendiri dan bertanggung jawab atas pilihannya sendiri dalam hidup baik sekarang maupun masa lalu.

o  Pengalaman diceritakan melalui dialog dimana klien duduk dikursi untuk mengungkapkan perasaan mereka yang sebenarnya terhadap orang yang mengambil peran atau orang tua  yang memiliki konflik dengan mereka sehingga klien dapat melihat sesuatu dari sudut pandang orang lain.

o   Terapis Gestalt memperhatikan bahasa tubuh serta peristiwa yang terjadi dalam kehidupan klien pada saat terapi.

o      Terapi Gestalt berfokus pada menyangkal masa lalu.

o     Terapis Gestalt tidak berbicara tentang pikiran bawah sadar. Mereka percaya bahwa semuanya sadar, tetapi ada kemungkinan bagi beberapa orang untuk menolak "mengakui" perasaan tertentu atau menghadapi masalah masa lalu.

 

4)     Evaluasi Terapi Humanistik

o  Terapi humanistic telah digunakan untuk mengobati gangguan psikologis, membantu orang dalam pemilihan kairir, menangani masalah ditempat kerja, dan menasehati pasangan suami istri.

o   Terapi yang berpusat pada orang menjadi bentuk terapi yang lepas tangan karena pada terapi ini tidak ada kata yang dikatakan oleh terapis yang belum dikatakan oleh klien sehingga memiliki resiko tafsir yang lebih rendah.

o   Terapi humanistik memiliki beberapa kelemahan yang sama dengan psikoanalisis Freudian dan bentuk lain dari terapi psikodinamik modern.

o   Sebagian besar penelitian tentang pendekatan ini, orang harus cerdas, verbal, dan mampu mengungkapkan pikiran, perasaan, dan pengalaman mereka secara logis. Hal ini membuat terapi humanistik menjadi pilihan yang agak kurang praktis untuk mengobati gangguan jiwa yang lebih serius seperti skizofrenia, setidaknya sebagai pengobatan ini pertama. Namun, data dari kumpulan penelitian menjanjikan dan menunjukkan bahwa pendekatan terapi humanistik mungkin bermanfaat bagi individu dengan skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya.

 

Action Therapies:  Behavior Therapies and Cognitive Therapies

o   terapi tindakan difokuskan untuk mengubah perilaku itu sendiri.

o   Tujuan terapi perilaku adalah untuk mengubah perilaku melalui penggunaan teknik pembelajaran.

o   Tujuan terapi perilaku kognitif adalah untuk mengubah pikiran maladaptive (perilaku anak yang tidak mampu menyesuaikan diri atau beradaptasi dengan keadaan sekelilingnya secara wajar).

1)     Terapi Perilaku

Terapi perilaku berbasis tindakan daripada berbasis wawasan. Tujuan behavioris adalah untuk mengubah perilaku melalui penggunaan jenis teknik pembelajaran yang sama yang digunakan orang (dan hewan) untuk mempelajari respons baru. 

a)     Terapi Berbasis Classical Conditioning

o   Classical conditioning (pengkondisian klasik) adalah pembelajaran respons tak sadar dengan memasangkan stimulus yang biasanya menyebabkan respons tertentu dengan stimulus baru yang netral. Setelah cukup banyak dipasangkan, stimulus baru akan juga akan menyebabkan respons terjadi.

o Melalui pengondisian klasik, tanggapan otomatis yang lama dan tidak diinginkan (old and undesirable automatic responses) dapat diganti dengan yang diinginkan (desirable).

o   Teknik pembelajaran classical conditioning dapat mengobati gangguan seperti fobia, gangguan kecemasan, obsessive-compulsive disorder.

o   Teknik pembelajaran ini dapat mengubah perilaku yang tidak diinginkan dan meningkatkan perilaku yang diinginkan.

 

b)    Systematic desensitization

o   Teknik perilaku yang digunakan untuk mengobati klien mengurangi rasa takut dan kecemasan, biasanya digunkan untuk mengobati gangguan fobia yang terdiri dari 3 langkah :

1)     pasien diajari teknik relaksasi otot dalam dan latihan pernapasan. Misalnya kontrol pernapasan, detensi otot, atau meditasi. 

Langkah ini sangat penting karena inhibisi resiprokal, dimana sekali respon dihambat karena tidak sesuai dengan yang lain. Dalam kasus fobia, ketakutan melibatkan ketegangan, dan ketegangan tidak sesuai dengan relaksasi. 

2)   pasien menciptakan hierarki rasa takut yang dimulai dengan rangsangan yang menciptakan sedikit kecemasan (ketakutan) dan secara bertahap membangun citra yang paling memicu rasa takut.

3)  pasien meningkatkan hierarki rasa takut, mulai dari rangsangan yang paling tidak menyenangkan dan mempraktikkan teknik relaksasi mereka saat mereka melakukannya. 

Ketika mereka merasa nyaman dengan ini (mereka tidak lagi takut), mereka melanjutkan ke tahap berikutnya dalam hierarki. Jika klien menjadi kesal, mereka dapat kembali ke tahap sebelumnya dan mendapatkan kembali keadaan rileksnya. 

Klien berulang kali membayangkan (atau dihadapkan oleh) situasi ini sampai gagal menimbulkan kecemasan sama sekali, yang menunjukkan bahwa terapi telah berhasil. 

Proses ini diulangi saat mengerjakan semua situasi dalam hierarki kecemasan hingga yang paling memicu kecemasan.

 

c)     Aversion Therapy (Terapi Penolakan)

o   Yaitu bentuk terapi perilaku untuk mengurangi frekuensi perilaku yang tidak diinginkan seperti merokok atau makan berlebihan dengan mengajarkan klien untuk memasangkan stimulus aversive (tidak menyenangkan) dengan stimulus yang menghasilkan respon yang tidak diinginkan.

o   Contoh : seseorang yang ingin berhenti merokok akan pergi ke terapis yang menggunakan teknik rapid-smoking, dimana klien diperbolehkan merokok tetapi harus mengisap rokok setiap 5 atau 6 detik. Karena nikotin adalah racun, rapid smoking/ merokok cepat dapat menyebabkan mual dan pusing sehingga perokok tidak dapat menikmati rokok tersebut yang menyebabkan mereka merasa bosan, keduanya merupakan efek yang tidak menyenangkan.

o   Contoh lain : jika individu memilki kebiasaan menggigit kukunya, maka dapat digunakan aversion therapy dengan cara mengoleskan zat pahit atau zat yang berbau busuk ke area kukunya sehingga dia tidak mau mengggigit kukunya lagi karna ada bau yang tidak enak ketika menggigitnya. Dimana otak akan mengasosiasikan menggigit kuku dengan rangsangan yang tidak menyenangkan dan akan mencoba menghindari rangsangan itu di masa depan. Atau bisa juga dengan melapisi sekitar kuku dengan selotip agar dia dapat berhenti mengigit kukunya.

 

d)    Exposure Therapies (Terapi Paparan)

o   Adalah teknik perilaku yang memaparkan individu pada rangsangan yang berhubungan dengan kecemasan atau ketakutan, di bawah kondisi yang dikontrol dengan hati-hati, untuk mempromosikan pembelajaran baru.

o Exposure Therapies dapat dilakukan melalui berbagai cara untuk mempromosikan pembelajaran baru. Bisa secara in-vivo (in life) à dimana klien terkena stimulus terkait kecemasan yang sebenarnya. Imaginal à dimana klien memvisualisasikan/ membayangkan stimulus. Virtual à dimana teknologi virtual reality (VR) digunakan.

o   Contoh : ji chang sun memiliki gangguan kecemasan sosial (cukup jarang terjadi pada pria Korea, dengan prevalensi seumur hidup hanya sekitar 0,1%, untuk paparan in vivo dia mungkin harus menghadiri acara sosial; untuk imaginal exposure dia mungkin diminta memvisualisasikan dirinya menghadiri acara sosial; dan untuk pemaparan virtual, Chang-sun mungkin mengalami acara sosial, seperti menghadiri pesta makan malam, melalui teknologi VR.

o   Flooding  à teknik untuk mengobati fobia dan gangguan stres lainnya di mana orang tersebut dengan cepat dan intens terpapar pada situasi atau objek yang memicu rasa takut dan dicegah melakukan penghindaran atau respons melarikan diri yang biasa.

o Eye-movement desensitization and reprocessing (EMDR) , adalah terapi berbasis paparan yang terkadang digunakan dalam pengobatan PTSD.

o   Pengobatan berbasis paparan utama untuk PTSD adalah paparan prolonged exposure (PE), yang melibatkan paparan dan komponen dariterapi perilaku kognitif. Pendekatan ini melibatkan empat komponen utama: pendidikan tentang PTSD dan reaksi trauma umum, belajar bernapas dengan santai dan menenangkan, berulang-ulangin in-vivo paparan aktivitas, objek, situasi, atau tempat yang aman yang menyebabkan kecemasan orang tersebut, dan paparan imajiner yang berulang dan berkepanjangan terhadap ingatan yang terkait dengan trauma.

o   Tujuan utama perawatan adalah untuk membantu individu mendekati ingatan dan rangsangan yang mereka takuti atau hindari untuk mengatasi kecemasan mereka dan memproses emosi yang terkait dengan trauma.

o   Exposure and response prevention (EX/RP) atau paparan dan pencegahan ritual, adalah salah satu strategi paling efektif untuk mengobati OCD. Hal ini mendorong individu dengan OCD untuk secara bertahap dan teratur mengekspos diri mereka pada hal-hal yang memicu pikiran obsesif mereka tetapi tidak terlibat dalam tindakan atau proses kompulsif khas mereka.

 

e)     Terapi Berdasarkan Operant Conditioning

o   Teknik pengkondisian operan termasuk penguatan, kepunahan, pembentukan, dan pemodelan untuk mengubah frekuensi perilaku sukarela.

o   Dalam pengobatan gangguan psikologis, tujuannya adalah untuk mengurangi frekuensi perilaku yang tidak diinginkan dan meningkatkan frekuensi respon yang diinginkan.

o   Keuntungan menggunakan pengkondisian operant untuk mengatasi masalah perilaku adalah bahwa hasilnya diperoleh dengan cepat daripada harus menunggu selama bertahun-tahun dengan bentuk terapi yang lebih berorientasi wawasan.

·     Modeling/ Pemodelan :  belajar melalui pengamatan dan peniruan model.

·  Di dalam Participant Modeling / pemodelan peserta, sebuah model menunjukkan perilaku yang diinginkan dalam proses langkah demi langkah dan bertahap. Klien didorong oleh terapis untuk meniru model secara bertahap, langkah demi langkah yang sama. Contoh : seorang model awalnya mendekati seekor anjing, lalu menyentuh anjing , lalu mengelus anjing itu, dan akhirnya memeluk anjing itu. Seorang anak (atau orang dewasa) yang takut pada anjing melihat proses ini dan akan didorong untuk mengulangi langkah-langkah yang ditunjukkan oleh model tersebut.

 

f)     Menggunakan Reinforcement (Penguatan)

adalah penguatan respons dengan mengikutinya dengan beberapa konsekuensi yang menyenangkan (positive reinforcement) atau penghilangan stimulus yang tidak menyenangkan (negative reinforcement).

 

g)    Using Extinction (Menggunakan Kepunahan)

Kepunahan melibatkan penghapusan penguat untuk mengurangi frekuensi respons tertentu. Dalam memodifikasi perilaku, operant extinction sering melibatkan menghilangkan perhatian seseorang dari orang tersebut ketika orang tersebut terlibat dalam perilaku yang tidak pantas atau tidak diinginkan. Pada anak-anak penghilangan perhatian ini mungkin merupakan salah satu bentuk dari time-out.

 

h)    Behavioral Activation (Aktivasi Perilaku)

adalah intervensi berbasis operan yang telah berhasil digunakan untuk mengatasi depresi. Individu dengan depresi dapat membatasi keterlibatan mereka dengan orang lain atau aktivitas yang biasanya mereka lakukan. Aktivasi perilaku melibatkan pengenalan kembali individu pada lingkungan dan rutinitas mereka sebagai salah satu cara untuk meningkatkan peluang untuk penguatan positif.

 

2)     Evaluasi Terapi Perilaku (Behavior Therapies )

o     Terapi perilaku mungkin lebih efektif daripada bentuk terapi lain dalam mengobati masalah perilaku tertentu, seperti mengompol, makan berlebihan, kecanduan obat, dan reaksi fobia.

o    Terapi perilaku adalah cara yang relatif cepat dan efisien untuk menghilangkan atau sangat mengurangi gejala Bringing symptoms.

 

Cognitive Therapies: Thinking is Believing

Terapi kognitif berfokus membantu klien mengenali distorsi dalam pemikiran mereka dan mengganti keyakinan yang menyimpang dan tidak realistis dengan pemikiran yang lebih realistis dan bermanfaat.

a)     Beck’s Cognitive Therapy

Terapi kognitif berfokus pada distorsi pemikiran. Beberapa distorsi pemikiran yang umum yang dapat menciptakan perasaan negative dan keyakinan yang tidak realistis pada orang, yaitu :

·  Arbitraty inference : menyimpulkan sesuatu tanpa bukti apapun berdasarkan pendapat pribadi. Misalnya, “Suzy membatalkan kencan makan siang kita—aku berani bertaruh dia berkencan dengan orang lain!”.

·       Selective thinking : orang tersebut hanya berfokus pada satu aspek dari suatu situasi, mengabaikan fakta relevan lainnya yang mungkin membuat hal-hal tampak kurang negatif. Contoh: Guru Peter memuji makalahnya tetapi memberikan satu komentar tentang perlunya memeriksa tanda bacanya. Peter berasumsi bahwa makalahnya jelek dan gurunya benar-benar tidak menyukainya, mengabaikan pujian dan komentar positif lainnya.

·    Overgeneralization : seseorang menarik kesimpulan menyeluruh dari satu kejadian dan kemudian berasumsi bahwa kesimpulan tersebut berlaku untuk bidang kehidupan yang tidak ada hubungannya dengan peristiwa aslinya. Contoh: “Saya dimarahi oleh bos saya. Pacar saya akan putus dengan saya dan menendang saya keluar dari apartemen—saya akan tinggal di mobil van di tepi sungai.”

·       Magnification and minimization : seseorang membesar-besarkan hal-hal buruk secara tidak proporsional tanpa menekankan hal-hal yang baik. Contoh: Seorang siswa yang telah menerima nilai bagus di setiap ujian percaya bahwa nilai C yang dia dapatkan di kuis terakhir berarti dia tidak akan berhasil di perguruan tinggi.

·       Personalization : seorang individu bertanggung jawab atau disalahkan atas peristiwa yang tidak benar-benar terkait dengan individu tersebut. Contoh: Saat suami Suzy pulang dengan perasaan tidak enak karena sesuatu yang terjadi di tempat kerja, dia langsung menganggap suaminya marah padanya.

Terapi kognitif adalah pemikiran kritis yang diterapkan pada pikiran dan keyakinan seseorang. Sama seperti psikologi kognitif tumbuh dari behaviorisme, terapi yang menggunakan metode kognitif memiliki unsur perilaku di dalamnya, mengarah ke istilah cognitive-behavioral therapy (CBT).

CBT berfokus pada saat ini daripada masa lalu (seperti behaviorisme) tetapi juga mengasumsikan bahwa orang berinteraksi dengan dunia dengan reaksi otomatis yang lebih sederhana terhadap rangsangan eksternal. Orang-orang mengamati dunia dan orang-orang di sekitar mereka, membuat asumsi dan kesimpulan berdasarkan pengamatan atau kognisi tersebut, dan kemudian memutuskan bagaimana menanggapinya.

CBT juga mengasumsikan bahwa gangguan berasal dari kognisi yang tidak logis dan irasional.  CBT bertujuan membantu klien mengatasi masalah dengan belajar berpikir lebih rasional dan logis, yang pada akhirnya akan berdampak pada perilakunya.

CBT memiliki tiga elemen dasar: kognisi mempengaruhi perilaku, kognisi dapat diubah, perubahan perilaku dapat dihasilkan dari perubahan kognitif.

Tiga tujuan dari CBT :

1.     Meringankan gejala dan membantu klien mengatasi masalah.

2.    Membantu klien mengembangkan strategi yang dapat digunakan untuk mengatasi masalah di masa depan.

3.   Membantu klien mengubah cara berpikir mereka dari pemikiran irasional yang merugikan diri sendiri menjadi pemikiran yang lebih rasional yang membantu diri sendiri dan positif.

 

b)    Ellis And Rational Emotive Behavior Therapy (REBT)

REBT secara langsung menantang keyakinan irasional klien dan membantu merestrukturisasi pemikiran mereka menjadi pernyataan keyakinan yang lebih rasional. Terapi perilaku emotif rasional adalah tentang menantang jenis pernyataan "cara saya atau tidak sama sekali", membantu orang menyadari bahwa hidup bisa menjadi baik tanpa menjadi "sempurna". Dalam REBT, terapis mengambil peran yang sangat direktif, menantang klien ketika klien membuat pernyataan seperti yang disebutkan sebelumnya, memberikan pekerjaan rumah, menggunakan teknik perilaku untuk mengubah perilaku, dan berdebat dengan klien tentang rasionalitas pernyataan mereka.

 

c)     Evaluation of Cognitive and Cognitive-Behavioral Therapies

o   Merupakan terapi jangka pendek yang komparatif.

o   Klien tidak perlu menggali terlalu dalam sumber tersembunyi dari masalah mereka.

o  Terapi berbasis kognitif menyelesaikan sendiri masalahnya, membantu klien mengatasi gejala mereka secara lebih langsung.

o   Terapi ini hanya mengobati gejalanya, bukan penyebabnya.

Group Therapies

Terapi kelompok merupakan terapi dimana sekelompok kecil klien dengan masalah serupa bertemu bersama dengan seorang terapis untuk mengatasi masalah mereka.

Jenis-jenis terapi kelompok :

a)     Family counseling

o   Suatu bentuk terapi kelompok di mana anggota keluarga bertemu bersama dengan seorang konselor atau terapis untuk menyelesaikan masalah yang mempengaruhi seluruh keluarga.

o   Misalnya masalah perkawinan, masalah dalam disiplin anak, atau persaingan antar saudara.

o   Tujuan dalam terapi keluarga adalah menemukan cara-cara yang tidak sehat di mana anggota keluarga berinteraksi dan berkomunikasi satu sama lain dan mengubah cara-cara itu menjadi lebih sehat.

b)    Self-help group

o   Suatu bentuk terapi kelompok di mana kelompok terdiri dari orang-orang yang memiliki masalah serupa bertemu bersama tanpa terapis atau konselor untuk tujuan diskusi, pemecahan masalah, dan dukungan sosial dan emosional.

o   Beberapa contoh kelompok pendukung ini, yaitu kelompok pecandu alcohol anonym, kecemasan, fobia, memiliki orang tua dengan demensia, memiliki depresi, dan mengatasi stress.

o   Keuntungan kelompok pendukung/swadaya adalah mereka bebas dan memberikan dukungan sosial dan emosional yang dapat disediakan dalam sesi kelompok.

o   Kelompok swadaya tidak memiliki pemimpin tetapi memiliki orang-orang yang secara sukarela bulanan atau mingguan untuk memimpin pertemuan individu.

o   Jadi orang yang bertanggung jawab mengatur pertemuan juga merupakan anggota kelompok, dengan masalah yang sama dengan semua anggota lainnya.

Keuntungan Group Therapies

1)  Memberikan bantuan kepada orang-orang yang mungkin tidak mampu membayar psikoterapi individu.

2)  Memberikan kesempatan bagi terapis dan orang tersebut untuk melihat bagaimana orang tersebut berinteraksi dengan orang lain.

3)     Menawarkan dukungan sosial dan emosional dari orang-orang yang memiliki masalah yang serupa atau hampir identik dengan masalah yang dialaminya.

Kerugian Group Therapies

1)     Klien harus berbagi waktu terapis selama sesi. Orang yang tidak nyaman dalam situasi sosial atau yang kesulitan berbicara di depan orang lain mungkin tidak menemukan terapi kelompok sebagai bantuan seperti mereka yang lebih verbal dan sosial secara alami.

2)     Selain itu, karena terapis bukan lagi satu-satunya orang yang mengungkapkan rahasia dan ketakutan, beberapa orang mungkin enggan untuk berbicara dengan bebas. Orang yang sangat pemalu pada awalnya mungkin mengalami kesulitan besar untuk berbicara dalam kelompok.

3) Terapi kelompok hanya efektif jika dilakukan dalam jangka panjang dan untuk mempromosikan interaksi sosial yang terampil daripada sebagai upaya untuk mengurangi gejala delusi dan halusinasi.

 

Psychoterapy Effectiveness

o Pada perawatan penyakit mental, ada dua macam perawatan yang dirancang untuk membuat orang merasa lebih baik dengan cara efektif.

o  Pada terapi berdasarkan teknik psikologis, orang memberi tahu terapi tentang masalah mereka dan terapis akan mendengarkan dan mencoba membantu mereka dalam memahami masalah atau membantu mereka mengubah perilaku terkait masalah tersebut.

o   Jenis terapi yang melibatkan penerapan prinsip psikologis disebut psikoterapi. Dan jenis terapi yang menggunakan metode medis disebut terapi biomedis.

o   Psikoterapi berasal dari dua kata yaitu “psyche” yang berarti “jiwa” dan “therapy” yang berarti “pengobatan” . Oleh karena itu, "psikoterapi" memiliki arti "pengobatan jiwa."

o   Sejauh ini, psikoterapi dianggap sebagai aspek murni psikiatri dan merupakan bagian integral dari praktik psikiatri, dan terkait dengan perawatan pasien mental.Yang berguna untuk meningkatkan fleksibilitas, kebebasan dan kebahagiaan dalam hidup mereka.

o   Tujuan dari kebanyakan psikoterapi adalah untuk membantu orang yang sehat secara psikologis dan mental agar lebih memahami diri mereka sendiri.

o   Karena pemahaman tentang motivasi dan perilaku seseorang disebut wawasan, terapi yang berfokus pada tujuan ini disebut terapi wawasan. Sedangkan terapi yang lebih berfokus pada perubahan perilaku daripada memberikan wawasan tentang penyebab perilaku disebut terapi tindakan.

o     Saat ini sudah banyak psikologi yang menggunakan kombinasi terapi wawasan dan tindakan.

o   Terapi eklektik: gaya terapi yang dihasilkan dari penggabungan unsur-unsur dari beberapa teknik terapi yang berbeda. Faktor umum yang mendekati elektisisme dengan fokus pada faktor yang dilihat sebagai sumber kesuksesan.

o   Pendekatan faktor umum psikoterapi:

·    Aliansi terapeutik: hubungan antara terapis dan klien yang berkembang sebagai hubungan yang hangat, perhatian, menerima yang ditandai dengan empati, saling menghormati, dan pengertian

·       Pengaturan yang dilindungi

·       Peluang untuk katarsis

·       Pelajaran dan praktik perilaku baru pengalaman -positif untuk klien

Biomedical Therapies

o  Terapi biomedis melibatkan pengobatan atau prosedur medis untuk menangani gangguan psikologis.

o   Terapi biomedis mendekati gangguan psikologis karena memiliki penyebab biologis dan berfokus pada menghilangkan atau mengurangi gejala gangguan psikologis.

o   Pikiran dan tubuh dipandang terhubung; kesehatan fisik yang buruk menyebabkan kesehatan mental yang buruk, dan sebaliknya.

o   Terapi biomedis dan psikoterapi sering kali digunakan bersama untuk merawat orang secara keseluruhan. Tidak semua individu membutuhkan terapi biomedis.

o  Namun, untuk beberapa pendekatan biomedis dapat membantu meningkatkan efektivitas pendekatan psikoterapi. Misalnya, seseorang dengan skizofrenia yang dibombardir dengan halusinasi visual atau pendengaran mungkin merasa sulit untuk fokus pada psikoterapi; dengan pengobatan, halusinasi individu dapat dihilangkan atau dikurangi ke tingkat yang memungkinkan individu memperoleh manfaat dari psikoterapi.

o   Jenis terapi biomedis :

a.     Pharmacotherapy

·       “Farmakoterapi" mengacu pada penggunaan obat-obatan dalam pengobatan biomedis.

·   Pengobatan terbagi dalam beberapa kelas: antipsikotik, antidepresan, dan hipnoanxiolytics.

·   Secara umum, efektivitas pengobatan mencapai 80%, tetapi beberapa obat juga mengandung efek samping yang serius.

·     Setelah pengobatan dihentikan, gejala sering kembali. Namun, penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan masalah lain.

 

b.     ECT

·       Perawatan berbasis biologis lainnya yang terus digunakan meskipun jarang, terapi elektrokonvulsif (ECT; sebelumnya dikenal dengan nama tidak ilmiah "terapi kejut listrik").

·    Ini melibatkan penggunaan arus listrik untuk menginduksi kejang di otak untuk membantu mengurangi efek dari kondisi mental tertentu, seperti bentuk depresi yang parah atau gangguan bipolar.

·       Mekanisme pastinya tidak diketahui, meskipun itu membantu meringankan gejala untuk orang dengan depresi berat yang tidak menanggapi terapi obat tradisional.

· Sekitar 85% orang yang diobati dengan ECT membaik. Namun, memorikerugian yang terkait dengan administrasi berulang telah menyebabkannya biasanya diterapkan sebagai upaya terakhir.

·       Alternatif yang lebih baru untuk ECT adalah stimulasi magnetik transkranial (TMS), prosedur yang disetujui oleh FDA pada tahun 2008 yang menggunakan medan magnet untuk merangsang sel-sel saraf di otak untuk memperbaiki gejala depresi; seperti ECT, digunakan saat perawatan lain tidak berhasil.

 

c.      Psychosurgery

·      Psikosurgeri, juga disebut bedah saraf untuk gangguan jiwa (NMD), atau bisa dikatakan pengobatan bedah saraf untuk penyakit jiwa. Psikosurgeri selalu menjadi bidang medis yang kontroversial.

·    Psychosurgery adalah kolaborasi antara psikiater dan ahli bedah saraf. Selama operasi, yang dilakukan dengan anestesi umum, sepotong kecil otak dihancurkan atau diangkat.

·       Jenis psikosurgeri yang paling umum digunakan saat ini atau baru-baru ini adalah capsulotomy, cingulotomy, subcaudate tractotomy, dan limbic leucotomy.

·       Sekitar sepertiga dari pasien menunjukkan perbaikan signifikan pada gejala mereka setelah operasi.

·    Kemajuan dalam teknik bedah telah sangat mengurangi kejadian kematian dan kerusakan serius akibat psikosurgeri, risiko yang tersisa termasuk kejang, inkontinensia, penurunan dorongan dan inisiatif, penambahan berat badan, dan masalah kognitif dan afektif.

 

d.     Efficacy

·   Dua cara di mana terapi biologis dipelajari melalui penelitian khasiat dan studi efektivitas.

·       Uji klinis acak terkontrol plasebo , menggunakan kriteria eksklusi yang ketat saat memilih subjek, secara tradisional telah digunakan untuk mempelajari kemanjuran pengobatan psikiatri (yaitu, kemampuan obat untuk mengobati kondisi lebih baik daripada plasebo dalam kondisi terkontrol).

·   Misalnya, penelitian yang membandingkan antidepresan dengan plasebo dapat menggunakan desain paralel double-blind delapan minggu dan mencakup subjek dengan depresi berat, tetapi tanpa komorbiditas medis atau psikiatrik lainnya.

·   Studi efektivitas di sisi lain, seringkali merupakan studi naturalistik yang lebih besar yang mencoba untuk memperkirakan kondisi "dunia nyata" dengan mempelajari pasien yang mungkin memiliki komorbiditas psikiatri dan medis dan dengan mengandalkan ukuran hasil yang lebih luas untuk menilai respons.

·   Studi ini dapat membandingkan hasil pengobatan dengan beberapa obat. Studi efektivitas melengkapi pemahaman kemanjuran obat.